Dialog-Formulare

stoerungsmeldung

Kontaktangaben

Firma:*

Vorname:*

Nachname:*

Strasse / Nr.:*

PLZ / Ort:*

Telefon:*

E-Mail:*

Ihre Kundennummer bei LIPINSKI TELEKOM

Kundennummer:

Ihre Störungsmeldung

Nachrichteninhalt:*

betreffend:* *** bitte auswählen ***Telefonanlage/ KommunikationstechnikAlarmanlageVideoüberwachungZutrittskontrolleSonstiges

Sicherheitsabfrage: (Aufgabe lösen)

Diese Feld nicht ausfüllen!