Dialog-Formulare
______________
stoerungsmeldung
Kontaktangaben
Firma:
Vorname:
Nachname:
Strasse / Nr.:
PLZ / Ort:
Telefon:
E-Mail:
*
Ihre Kundennummer bei LIPINSKI TELEKOM
Kundennummer:
Ihre Störungsmeldung
Nachrichteninhalt:
betreffend:
*** bitte auswählen ***
Telefonanlage/ Kommunikationstechnik
Alarmanlage
Videoüberwachung
Zutrittskontrolle
Sonstiges
Sicherheitsabfrage: (Aufgabe lösen)
*
Diese Feld nicht ausfüllen!